CHA2DS2‑VASc 评分是目前应用最广泛的卒中风险评估工具,年龄是卒中的重要影响因素。
考虑到亚洲房颤患者卒中风险增加的年龄阈值更低,指南采用CHA2DS2‑VASc‑60评分,将年龄60~64 岁的患者增加为1分,年龄≥65岁的患者增加为2分,未来还将根据新的研究证据决定是否将年龄55~59岁列为需抗凝治疗的更低的年龄阈值。
指南推荐CHA2DS2‑VASc‑60评分≥2分的男性或≥3分的女性房颤患者应使用口服抗凝药物(OAC)。
评分为1分 的男性和2分的女性,在权衡预期的卒中风险、出血风险和患者的意愿后,也应当考虑使用OAC。
评分0分 的男性或1分的女性患者不应以预防卒中为目的使用OAC。
评分0分 的男性或1分的女性房颤患者,需应至少每年重新评估一次卒中风险,以便及时调整抗凝策略。